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:原来胃也会“瘫痪”!糖尿病患者出现反复恶心呕吐要当心

2018-05-15  健康甬城

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  提起“瘫痪”,很多人脑海中首先想到的是肢体无法动弹。事实上,除了身体以外,我们的胃也会“瘫痪”。近日,鄞州二院消化内科就收治了这样一位病人,反复恶心、呕吐长达半年,做了很多治疗仍不见好转,最终被诊断为“胃轻瘫”。日前,消化内科专家应用内镜下新技术为他打通了胃与十二指肠间的通道,他的胃终于又能够正常排空了。

   39岁的俞先生年纪不大,却已经是个老“糖友”了,早在10几年前,他就被确诊患有“2型糖尿病”。多年来,因为这个毛病,俞先生的身体每况愈下,高血压、贫血等一系列问题相继找上门,今年年初又查出另一个严重的并发症——“糖尿病终末肾病”。从那时起,他每周都得雷打不动地到医院做3次规律血液透析治疗。不仅如此,俞先生近半年来还总觉得胃很不舒服,吃一点东西就会有饱胀感,而且反复出现恶心、呕吐等症状。胃镜检查结果提示为“糜烂性胃炎”,但是经过护胃、促进胃肠动力及营养植物神经等一系列治疗后,恶心、呕吐症状却仍未见明显缓解。

  不久前,俞先生找到鄞州二院消化内科林琪主任求助。林主任详细询问和评估了患者病情,并查阅了大量国内外最新文献,最终诊断俞先生得的是“糖尿病胃轻瘫”。

  据林琪主任介绍,胃的正常运动功能包括容纳食物,调节胃内压,推进、搅拌、研磨食物等,其动力是由胃壁肌肉的收缩和括约肌的协调启闭完成。而胃轻瘫患者,往往因为神经系统受损而无法正常蠕动,导致胃内食物很难消化、排空。所以,患者常常会不觉得饿,吃一点就觉得有饱胀感、腹胀、恶心和呕吐。

   “这种毛病比较容易发生在有多年糖尿病史的患者,以及一些做过近端胃部手术的患者身上。”林琪主任说,俞先生的情况就是属于糖尿病神经病变的一种,主要是迷走神经受损引起的。迷走神经主要负责胃部消化过程,告诉胃何时开始清除食物,并引导进入下消化道。而糖尿病患者由于持续高血糖,会改变消化系统的化学平衡,并因此阻碍血液循环和迷走神经健康。一旦迷走神经明显受损,就会诱发消化延迟。

  日前,林琪主任和团队成员为俞先生行内镜下幽门括约肌切开术,通过内镜隧道新技术,成功打通了胃与十二指肠间的通道。术后禁食2天后,俞先生逐渐开始恢复进食,从刚开始的米汤,慢慢过渡为白粥、米饭,而且恶心、呕吐的症状也完全消失。

   “终于又能顺畅地吃饭了!”在经过近十天的住院治疗和调养后,5月14日,俞先生已顺利从鄞州二院康复出院。(通讯员谢美君、林海君)

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